Gravidanza con sindrome dell’ovaio policistico (PCOS)

Da (ginecologa), (ginecologo) e (embriologa).
Aggiornato il 22/01/2021

La sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) è un disturbo endocrino che colpisce direttamente la fertilità della donna causando mestruazioni irregolari e anovulazione.

Per questo motivo, le donne con PCOS hanno maggiori difficoltà a raggiungere la gravidanza.

In alcuni casi, può essere possibile ripristinare la fertilità attraverso la modifica dello stile di vita o indurre l'ovulazione attraverso l'azione di alcuni farmaci. In altri casi, tuttavia, sarà necessario ricorrere alla riproduzione assistita per diventare madre.

Di seguito trovate un indice con i 7 punti che tratteremo in questo articolo.

Gravidanza naturale

La causa principale dell'infertilità nelle donne con PCOS è la mancanza di ovulazione causata dall'iperandrogenismo (ormoni maschili in eccesso). Se le ovaie non sono in grado di espellere un ovulo maturo, la fecondazione e la gravidanza non possono avvenire.

Questa disfunzione ovulatoria può essere facilmente risolta conducendo uno stile di vita sano, facendo una dieta nel caso di donne in sovrappeso e un esercizio fisico moderato.

In generale, le raccomandazioni per cercare di regolare i cicli mestruali e ottenere una gravidanza naturale con PCOS sono le seguenti:

  • Perdita di peso attraverso la dieta e l'esercizio fisico in donne con BMI>28 Kg/m2
  • Stabilizzare i livelli di insulina, trigliceridi e colesterolo
  • Prendete integratori di acido folico e myo-inositolo. Quest'ultimo è in grado di migliorare la sensibilità all'insulina nelle donne con PCOS
  • Mantenere abitudini sane ed evitare il consumo di tabacco e alcol

Infine, è essenziale visitare il tuo ginecologo ed endocrinologo per un controllo e per ottenere le linee guida necessarie per rimanere incinta.

Trattamento farmacologico

Se una donna non è in grado di regolare i suoi cicli mestruali e ottenere una gravidanza naturale, il suo ginecologo può aiutarla con un trattamento a base di farmaci che inducono l'ovulazione.

In questi casi, una donna dovrà identificare i suoi giorni fertili, quando avviene l'ovulazione, e avere rapporti sessuali temporizzati per aumentare le possibilità di gravidanza.

Los farmaci induttori dell'ovulazione utilizados negli donne con SOP sono i prossimi:

Citrato di clomifene

Il clomifene citrato, meglio conosciuto con il suo nome commerciale Omifin, è un farmaco con azione antiestrogenica.

La sua funzione è quella di bloccare l'azione degli estrogeni sull'ipotalamo e sull'ipofisi. Questo aumenta il rilascio di GnRH (ormone di rilascio delle gonadotropine), che a sua volta innesca la secrezione di più FSH.

Lo scopo del citrato di clomifene è quello di aumentare la sintesi di FSH, poiché questo ormone è responsabile della stimolazione delle ovaie per sviluppare un follicolo ovarico.

L'azione anti-estrogenica del citrato di clomifene, tuttavia, ha effetti collaterali negativi sull'endometrio e sul muco cervicale, che è anche dannoso per raggiungere la gravidanza.

Letrozolo

Il letrozolo, meglio conosciuto con il suo nome commerciale Femara, è un farmaco appartenente al gruppo degli inibitori dell'aromatasi.

Come il clomifene citrato, anche il letrozolo ha un effetto anti-estrogenico, aumentando i livelli di FSH e stimolando le ovaie, ma con il vantaggio di non influenzare l'endometrio o il muco cervicale.

Questo perché il meccanismo d'azione del letrozolo è diverso: inibisce l'enzima aromatasi per impedire la conversione degli androgeni in estrogeni.

Gonadotropine

I farmaci a base di gonadotropina consistono in preparati di FSH ricombinante geneticamente modificati. Sono altamente efficaci per la stimolazione ovarica e l'induzione dell'ovulazione, e sono il trattamento di scelta quando i trattamenti precedenti non hanno funzionato.

Va notato che le pazienti PCOS hanno un'alta sensibilità alle gonadotropine. È quindi necessario utilizzare basse dosi di ormoni per evitare la sindrome da iperstimolazione ovarica e le gravidanze multiple.

Metformina

La metformina è un farmaco ipoglicemizzante e insulinosensibilizzante, cioè aiuta ad abbassare i livelli di glucosio nel sangue senza aumentare la secrezione di insulina.

Il suo meccanismo d'azione è quello di ridurre la produzione di glucosio nel fegato, aumentare i recettori dell'insulina nel muscolo e ritardare l'assorbimento del glucosio nell'intestino.

Tutto questo contribuisce a ridurre la resistenza all'insulina nelle pazienti PCOS e a promuovere l'ovulazione.

Riproduzione assistita

Se non si ottiene la gravidanza con i trattamenti menzionati finora o se la coppia ha altri problemi di fertilità oltre alla PCOS, l'ultima opzione riproduttiva sarà quella di ricorrere a tecniche di riproduzione assistita per diventare genitori.

Il primo passo di qualsiasi trattamento di fertilità è eseguire una stimolazione ovarica controllata sulla donna per ottenere uno sviluppo follicolare che permetta di ottenere ovuli maturi per la fecondazione.

Questa stimolazione delle ovaie si ottiene attraverso l'azione delle gonadotropine, farmaci che contengono gli ormoni FSH e LH come principi attivi.

A seconda del tipo di stimolazione ovarica, se è più dolce o più forte, e del modo in cui viene effettuata la fecondazione, i trattamenti di riproduzione assistita più conosciuti sono:

Inseminazione artificiale
comporta l'introduzione di sperma capacitato attraverso la cervice con una cannula di inseminazione. Prima del processo, la donna sarà stata delicatamente stimolata in modo che si sviluppino solo uno o due follicoli e, infine, sarà indotta l'ovulazione.
Fecondazione in vitro
consiste in una stimolazione più forte per provocare uno sviluppo follicolare multiplo. Gli ovuli vengono poi ottenuti tramite puntura follicolare e fecondati in laboratorio. Infine, l'embrione di migliore qualità viene trasferito nell'utero della madre e il resto viene congelato per tentativi futuri.

È importante ricordare che le donne con ovaie policistiche, soprattutto quelle più giovani, possono avere una risposta molto alta ai farmaci ormonali e sviluppare una sindrome da iperstimolazione ovarica.

Nell'inseminazione artificiale, c'è anche un aumento del rischio di gravidanza multipla.

Pertanto, il medico specialista dovrà regolare una dose ormonale inferiore per ottenere un numero adeguato di follicoli ovarici, ma senza correre rischi.

Domande più frequenti

Qual è la migliore opzione riproduttiva se a una coppia viene diagnosticata l'oligozoospermia e la PCOS?

Da Dott.ssa Paula Fabra Roca (ginecologo).

Bisogna prendere in considerazione due aspetti: la valutazione del fattore maschile e del fattore femminile.

L'oligozoospermia è una bassa concentrazione di spermatozoi nell'eiaculato. A seconda della gravità dell'oligozoospermia, la tecnica di scelta sarà l'inseminazione artificiale (AI) o un'altra tecnica più complessa, come la fecondazione in vitro (IVF).

D'altra parte, la sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) è una patologia endocrina che causa difficoltà di ovulazione nelle donne, impedendo la gravidanza in modo naturale.
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I rapporti sessuali a tempo possono aiutare le donne con PCOS a ottenere una gravidanza?

Da Zaira Salvador (embriologa).

Sì, le pazienti con sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) hanno maggiori difficoltà ad ottenere una gravidanza in modo naturale. Spesso è necessario monitorare il loro ciclo mestruale, così come somministrare farmaci per indurre l'ovulazione, al fine di aiutarli in questo processo.

La prima tecnica di riproduzione assistita utilizzata da questi pazienti è il coito programmato, sempre che non ci siano problemi con il sistema riproduttivo femminile o la qualità seminale. Il ginecologo controlla la maturazione di un follicolo per mezzo di ecografie fino al giorno della somministrazione di hCG per indurre l'ovulazione. I rapporti sessuali sono quindi programmati nei giorni in cui è più probabile che si verifichi una gravidanza.

Quali sono le possibilità di successo con l'inseminazione artificiale se ho la sindrome dell'ovaio policistico?

Da Dott.ssa Carmen Ochoa Marieta (ginecologa).

Il tasso di successo delle inseminazioni dipende dal tipo di inseminazione (coniugale o con sperma bancario), dall'età della donna e dalla sua patologia. Le cifre possono variare tra il 14% e il 20% per ciclo.

Quale trattamento della fertilità è più adatto per ottenere una gravidanza con PCOS?

Da Zaira Salvador (embriologa).

Il trattamento dipenderà dall'analisi ormonale e dall'esame ginecologico. In primo luogo, si può tentare un cambiamento di stile di vita per vedere se si riesce a regolare il ciclo mestruale. Se c'è ancora l'anovulazione, il trattamento appropriato consiste in farmaci che sono induttori di ovulazione. Infine, è possibile ricorrere, se necessario, a tecniche di riproduzione assistita come l'IA o la FIV.
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È possibile ottenere una gravidanza naturale con la sindrome dell'ovaio policistico (PCOS)?

Da Zaira Salvador (embriologa).

Non tutte le donne con PCOS hanno bisogno di un trattamento. In alcuni casi, le donne con PCOS possono rimanere incinte naturalmente se sono in buona salute, mangiano una dieta sana, esercitano regolarmente, e così via. Anche l'assunzione di integratori come l'acido folico può aiutare.
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Quali sono le medicine per rimanere incinta con le ovaie policistiche?

Da Zaira Salvador (embriologa).

Le donne che hanno anovulazione come risultato della sindrome dell'ovaio policistico avranno bisogno di un trattamento con un farmaco che induce l'ovulazione per rimanere incinta. I più noti sono Omifin (clomifene citrato), Femara (letrozolo), Metformina e gonadotropine.

Va notato che tutti questi trattamenti devono essere eseguiti sotto stretto controllo medico.

È possibile una gravidanza con ipotiroidismo e ovaie policistiche?

Da Zaira Salvador (embriologa).

La risposta stessa, anche se è un po' più complicata perché entrambi i casi contribuiscono alle alterazioni del ciclo mestruale. Per ottenere una gravidanza con questa diagnosi, si deve prima effettuare il trattamento dell'ipotiroidismo, che consiste nella somministrazione dell'ormone tiroxina.

In questo caso, è ancora più importante cambiare lo stile di vita mangiando una dieta equilibrata che riduce l'infiammazione e i livelli di insulina.

Posso rimanere incinta prendendo Ovusitol se ho la PCOS?

Da Zaira Salvador (embriologa).

Ovusitol è un integratore alimentare contenente acido folico e inositolo che aiuta il corpo a funzionare correttamente. Può essere considerato come un trattamento naturale per i pazienti PCOS in quanto contribuisce alla regolazione del ciclo mestruale e dell'ovulazione.

Lectura recomendada

Se vuoi saperne di più sull'infertilità causata dalla sindrome dell'ovaio policistico, non perdere il seguente articolo: Fertilità con PCOS.

Puoi anche controllare le opzioni di trattamento e i farmaci per la PCOS qui: Trattamento della sindrome dell'ovaio policistico.

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Bibliografia

Galazis N, Galazi M, Atiomo W. D-Chiro-inositol and its significance in polycystic ovary syndrome: a systematic review. Gynecol Endocrinol. 2011;27(4):256-62.

Vause TD, Cheung AP, Sierra S, Claman P, Graham J, Guillemin JA et al. Society of Obstetricians and Gynecologists of Canada. Ovulation induction in polycystic ovary syndrome. Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada 2010; 32:495–502.

Legro RS. Pregnancy considerations in women with polycystic ovary syndrome. Clinical Obstetrics and Gynecology 2007; 50:295-304.

Domande più frequenti: 'Qual è la migliore opzione riproduttiva se a una coppia viene diagnosticata l'oligozoospermia e la PCOS?', 'I rapporti sessuali a tempo possono aiutare le donne con PCOS a ottenere una gravidanza?', 'Quali sono le possibilità di successo con l'inseminazione artificiale se ho la sindrome dell'ovaio policistico?', 'Quale trattamento della fertilità è più adatto per ottenere una gravidanza con PCOS?', 'È possibile ottenere una gravidanza naturale con la sindrome dell'ovaio policistico (PCOS)?', 'Quali sono le medicine per rimanere incinta con le ovaie policistiche?', 'È possibile una gravidanza con ipotiroidismo e ovaie policistiche?' e 'Posso rimanere incinta prendendo Ovusitol se ho la PCOS?'.

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Autori e collaboratori

Dott.ssa Carmen Ochoa Marieta
Dott.ssa Carmen Ochoa Marieta
Ginecologa
Laurea in Medicina e Chirurgia conseguita presso l'Università dei Paesi Baschi, con un dottorato in Medicina e Chirurgia dell'Università di Murcia. Attualmente dirige l'Unità di Riproduzione Assistita presso il Centro di Studi sulla Procreazione (CER SANTANDER) di Santander e l'Unità Diagnostica di Medicina della Riproduzione di Bilbao. Continua a leggere Dott.ssa Carmen Ochoa Marieta
Numero associato: 484805626
Dott.ssa Paula Fabra Roca
Dott.ssa Paula Fabra Roca
Ginecologo
La dottoressa Paula Fabra è laureata in Medicina e Chirurgia ed è specializzata in Ostetricia e Ginecologia. Ha anche completato un master in riproduzione umana assistita. Continua a leggere Dott.ssa Paula Fabra Roca
Numero membro: 51123
 Zaira Salvador
Zaira Salvador
Embriologa
Laureato in Biotecnologia presso l'Università Politecnica di Valencia (UPV), laurea in Biotecnologia presso l'Università Nazionale d'Irlanda a Galway (NUIG) ed embriologo con un Master in Biotecnologia della Riproduzione Umana dell'Università di Valencia in collaborazione con l'Istituto Valenciano di Infertilità (IVI). Continua a leggere Zaira Salvador
Numero associato: 3185-CV

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